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致肠细胞病变人孤儿病毒感染

编辑:阴功网互动百科 时间:2020-01-25 12:22:10
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20世纪50年代初在应用组织培养分离肠道病毒过程中,从健康人肠道内分离出一些毒株,对实验动物无致病性,仅在组织培养中产生细胞病变,称为致肠细胞病变人孤儿病毒,简称埃可病毒。
就诊科室
感染和临床微生物科
多发群体
小儿
常见症状
无菌性脑膜炎,脑炎,瘫痪性疾患,出疹性发热等

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基本信息

就诊科室
感染和临床微生物科
多发群体
小儿
常见症状
无菌性脑膜炎,脑炎,瘫痪性疾患,出疹性发热等

致肠细胞病变人孤儿病毒感染病因

埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类,形态结构和理化特性与脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒相似。因为1和8型抗原性相同,10型已归入呼肠孤病毒,28型已归入鼻病毒,34型是柯萨奇A24病毒的变种,因此埃可病毒已从原来34个血清型重新分为30个血清型。各型之间存在着交叉免疫反应。有14个型的埃可病毒可凝集人O型红细胞,故可用红细胞凝集抑制试验加以区分。虽然大多数埃可病毒可在猴肾细胞中生长,但相当一部分血清型的病毒在人组织细胞培养中生长更佳。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染临床表现

埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原。以中枢神经系统感染最常见,呼吸道感染也多见。各种不同亚型的病毒可引起不同的症状表现。
1.无菌性脑膜炎
是最常引起的中枢神经系统疾病,除埃可24,26,29和32型病毒外均可引起脑膜炎,病程一般为7~10天,以埃可4,6,9,11,16和30型病毒为最常见,既可引起散发性发病,也可引起暴发流行,埃可2~7,11,14~19,25,30,31和33型病毒曾从脑脊液或其他肠道外来源被分离出。
2.脑炎
埃可2~4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎,埃可4、6、9、30型病毒尤为常见,其中2,6,9,17和19型曾从脑脊液或其他肠道外来源分离。
3.瘫痪性疾患
埃可1~4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎的瘫痪性疾患,但肌肉瘫痪程度较轻,恢复快而完全,其中4,6,9,11,16,19,30型曾从脑脊液或其他肠道外来源分离。
4.出疹性发热
埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原,皮疹的发病原理还未明了,尚未有报告从斑丘疹和瘀斑中分离出病毒,因此还不清楚是病毒本身所引起或由免疫机制所致,目前诊断主要依靠从疱疹,血液,粪便或咽部分泌物中分离病毒。
肠道病毒性皮疹可作为埃可病毒在人群中流行的标志,由于容易和一些重要的发疹性传染病相混淆而需要加以鉴别,因此,可按其模拟的疾病而分类。
(1)风疹或麻疹样皮疹  埃可9型病毒是最常见与风疹样皮疹相关的病毒,表现为细小的斑丘疹,在夏季流行,皮疹特征为与发热同时出现,首先发生于面部(所有病例),然后蔓延到颈部(75%),胸部(64%)和四肢(56%),疹子数量极多,粉红色,直径1~3毫米,不痒不脱屑,与风疹极为相似,埃可2,4,11,19和25型病毒也曾引起多个小型暴发流行。
(2)蔷薇疹样皮疹  埃可16型病毒所引起蔷薇疹样皮疹特征不在于外表,而在于出现时间,这种皮疹要到热退以后才出现,一般体温在38℃~39℃之间,持续24~36小时,退热后即出现稀疏,不痒的,粉红色斑疹和丘疹,直径0.5~1.5毫米,先发生在颜和上胸部,四肢较少见,皮疹持续1~5天后消退,出疹时间并非固定不变,由埃可16型病毒引起的皮疹也可与发热同时出现,埃可11,15型病毒也可引起类似临床表现。
(3)疱疹样皮疹  埃可11型病毒可引起全身性疱疹样皮疹,除具有手,足,口腔病特征外,疱疹分批出现于头部,躯干和四肢,不发展成脓疱,也不结痂,可发生于免疫抑制的成年人,此外,曾有埃可6型病毒可引起类似于带状疱疹的皮疹,并从大疱中分离出该病毒的报道。
(4)瘀点样皮疹和其他皮肤表现  埃可9型病毒可引起瘀点和瘀斑,并容易和流行性脑膜炎相混淆,特别当无菌性脑膜炎同时存在时。
5.急性胃肠炎
许多埃可病毒,特别是11,18,22以及1,3,6,9,14,19型,可引起小儿急性胃肠炎,表现为疲乏与腹泻,水样便,24小时后有寒战,呕吐,腹痛和肌痛,48小时内可有发热,大便稀薄带水,呈黄色或黄绿色,混有小量黏液,偶尔带血,每日排便5~6次至10余次不等,临床上一般不出现脱水症状,于48小时内迅速恢复,仅个别患儿的病情较严重,出现脱水,酸中毒等症状,在咽洗液,血及粪内可分离出病毒,但排毒时间大多短暂(不超过36小时)。
6.呼吸道感染
埃可4、7、20和25型病毒可引起流感样症状表现;19、20型病毒在儿童中可引起肺炎;9型病毒在成人中可引起支气管肺炎。
7.心肌炎与心包炎
埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎。
8.流行性胸痛
埃可6、9、25~32型病毒可引起流行性胸痛。
9.非特异性发热
埃可1~8、11~34型病毒引起可引起非特异性发热。
10.其他
埃可4,9型病毒可引起肝炎,9型亦可引起睾丸炎;埃可4,9,16,20型病毒可引起淋巴结炎。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染检查

1.病毒分离
大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离,如加用人胚肺细胞株W1~38则效果更好。
2.血清学检查
恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值,中和实验是最常使用的病毒鉴定方法,部分血清型如3、6、7、11~15、19~21、24、29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。
3.X线
引起肺炎者,胸部影像学可见异常改变。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染诊断

夏秋季流行,以小儿居多,家庭中多人发病。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。根据临床特征发热等和病毒学和血清学检查进行判定。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染鉴别诊断

1.风疹
主要发生于婴儿,其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大,有压痛。而致肠细胞病变人孤儿病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。
2.轮状病毒和致病性大肠杆菌引起的腹泻
轮状病毒性腹泻好发于秋冬季,它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。致肠细胞病变人孤儿病毒感染多见于婴儿,腹泻为主要症状,一般不出现脱水症状,确诊要依赖病原学和血清学检查。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染治疗

尚无特效治疗方法,主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效,婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能,须酌情给予输液治疗。
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